OBJETIVO: avaliar a taxa de detecção do papilomavírus humano (HPV) de alto risco oncogênico em pacientes portadoras de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e verificar se existe associação entre a presença do vírus e a carga viral com a gravidade da lesão cervical, assim como qual o melhor ponto de corte para predizer a gravidade desta lesão. MÉTODOS: estudo de corte transversal, no qual foram selecionadas 110 mulheres com citologia e/ou biópsia com diagnóstico de NIC. Todas foram submetidas à coleta de nova citologia oncológica, captura híbrida II (CH II), colposcopia e conização pela cirurgia de alta freqüência com alça. RESULTADOS: a taxa global de detecção do HPV de alto risco oncogênico na população estudada foi de 77,3%. À avaliação histopatológica, 81 (73,7%) mulheres apresentavam NIC e, nestas mulheres, a taxa de detecção do DNA-HPV foi de 87,6%, sendo de 85,9% nas mulheres com NIC 2 ou 3. A CH II apresentou sensibilidade de 87,7%, especificidade de 56%, valor preditivo positivo de 86,6% e valor preditivo negativo de 58,3%, com odds ratio (OR) de 7,76 (2,47 < OR < 25,15) no diagnóstico de NIC 2 ou 3. Com ponto de corte de carga viral de 20 pg/mL, selecionado a partir da curva ROC, o valor preditivo positivo da CH II no diagnóstico da NIC 2 ou 3, na população estudada, foi de 81,3%. CONCLUSÕES: a taxa de detecção do DNA-HPV nas pacientes portadoras de NIC foi de 77,3% e, em mulheres com NIC 2 e 3, foi de 85,9%. O melhor ponto de corte da carga viral para a predição da lesão cervical de alto grau foi de 20 pg/mL. Acima deste ponto a probabilidade de detecção do HPV de alto risco oncogênico é maior que 80%.
PURPOSE: to evaluate the high-risk oncogenic human papillomavirus (HPV) detection rate of patients with cervical intraepithelial neoplasia (CIN), checking the association between high-risk HPV, viral load and severity of the lesion, as well as the best viral load cutoff to predict lesion severity. METHODS: this is a cross-sectional study. One hundred and ten patients were selected by cytology and/or biopsy with CIN diagnosis. All of them were submitted to a new oncologic cytology, hybrid capture II (HC II), colposcopy, and loop electrosurgical excision and fulguration procedures (LEEP). RESULTS: the global detection rate of high-risk oncogenic HPV in these women was 77.3%. Eighty-one women (73.7%) had CIN with a detection rate of HPV-DNA of 87.6%. In women with CIN 2 or 3 the detection rate was 85.9%. HC II had a sensitivity of 87.8%, specificity of 56.0%, predictive positive value of 86.6% and predictive negative value of 58.3%, with an odds ratio of 7.76 (2.47 < OR < 25.15) for CIN 2 or 3 diagnosis. Using a receiver operator characteristic curve a viral load cutoff was set at 20 pg/mL in this population, with a predictive positive value of 81.3%. CONCLUSIONS: HPV DNA detection rate of patients with CIN was 77.3%. In women with CIN 2/3 it was 85.9%. The best viral load cutoff to predict cervical lesion severity was 20 pg/ml. Above this level the probability of high-risk oncogenic HPV detection is greater than 80%.
